طعم مجازة الشريان التاجي (CABG)

مستشفى عرفان نيايش

كيف يتم هذا الإجراء

ما هي عملية طعم مجازة الشريان التاجي؟

في مرض الشريان التاجي (CAD)، ستضيق الأوعية الدموية التي تزود عضلة القلب بالأكسجين والمواد المغذية. تحدث هذه المشكلة بشكل رئيسي بسبب تراكم المواد الدهنية داخل جدران الشرايين وتحد من إمداد عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين. الطريقة الأكثر فعالية لحل هذه المشكلة هي طعم مجازة للجزء المسدود من الشريان التاجي من خلال استخدام أوعية دموية صحية والتي تكون عادةً من الصدر أو الذراع أو الساقين. يعتمد عددهم بشكل كبير على شدة الإنسداد.

تعالج هذه الجراحة بشكل كبير ضعف تدفق الدم إلى القلب وممارسة وظائفه بشكل منظم وتخفف من الأعراض التي يعاني منها المريض مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس وتقلل من خطر الوفاة بسبب المشاكل المرتبطة بالقلب.

من هم الأشخاص المرشحون لعملية طعم مجازة الشريان التاجي؟

يمكن أن تكون هذه العملية حلاً فعالاً بالنسبة لك إذا:

• كنت تعاني من ألم شديد في الصدر حيث أن بعض الشرايين الرئيسية التي تغذي عضلة القلب قد ضاقت أو مسدودة.

• وجود أكثر من شريان تاجي مسدود.

• لا يمكن إزالة انسداد الشريان عن طريق إدخال بالون صغير.

• لقد خضعت سابقاً لعملية رأب الأوعية الدموية لإبقاء الشريان مفتوحاً ولكن لم يتم معالجة المشكلة.

كيف يتم إجراء تطعيم الشريان التاجي (CABG) في إيران؟

عادةً ما يتم إجراء جراحة المجازة التاجية في مستشفى متخصص. سيتلقى المرضى الأدوية المخدرة التي تجعلهم ينامون. في هذه الحالة ، يمكن للجراحين بسهولة توصيل الأوعية الدموية السليمة والتي تسمى الطعوم في الشرايين التاجية. سيتم توصيلك أيضاً بجهاز التنفس الصناعي الذي يدعم تنفسك بالكامل.

تُعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية أكثر أنواع جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) التي تستغرق عادةً حوالي ثلاث إلى ست ساعات. تعتمد مدة عمليتك على عدد الشرايين المسدودة.

في البداية ، يقوم الجراحون بعمل شق كبير في الصدر ويتم تقسيم عظم الصدر وفتحه. يتم إدخال بعض الأنابيب في القلب وذلك عند وضع المريض على جهاز تحويل للسماح للقلب بالتوقف ولضخ الدم في جميع أنحاء الجسم.

بعد ذلك ، يأخذ الأطباء وريداً من الساق أو الذراع أو المعدة أو الصدر ويربطونه بالشريان التاجي المسدود. يمكن للأوعية الدموية الجديدة تجاوز الجزء المحظور لإنشاء مسار جديد لتدفق الدم إلى عضلة القلب. بعد ذلك ، سيتم إعادة تشغيل القلب واستعادة تدفق الدم. في هذه المرحلة ، سيفحص الجراحون الطعوم بعناية للتأكد من أنها تعمل بشكل صحيح ثم يخيطون عظام الصدر مرة أخرى مع سلك. سيتم وضع ضمادة معقمة أو ضمادة في النهاية للحفاظ على نظافة الموقع الجراحي.

فترة النقاهة من طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) في إيران

بعد إجراء هذه العملية ، يجب أن تبقى في وحدة العناية المركزة بالمستشفى لمدة يومين تقريباً. قد تبقى لفترة أطول إذا كنت قد أجريت عمليات جراحية أخرى أيضاً. خلال هذه الفترة ، سيوصي جراحك بتناول أدوية خاصة وإجراء بعض التغييرات الكبيرة في نمط حياتك لتخفيف الأعراض وعلاج مرضك والمساعدة في منع المضاعفات المحتملة مثل جلطات الدم.

سيتم توصيلك بمخطط كهربية القلب (ECG) أيضاً الذي يراقب معدل نبضات قلبك. ستفحص الممرضات أيضاً علاماتك الحيوية ، بما في ذلك معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات الأكسجين.

بعد مغادرة المستشفى ، من الأفضل أن تطلب من شخص ما أن يعتني بك لأنه كلما زادت راحتك ، كلما شعرت بتحسن أفضل. قد تحتاج إلى الإستمرار في تناول بعض الأدوية التي يمكن أن تساعدك على تجنب بعض المضاعفات الشائعة مثل ألم الصدر وفقدان الشهية. سيتم حل هذه القضايا في غضون ستة أسابيع. خلال زيارة المتابعة الأولى ، سيقوم طبيبك بإزالة الغرزات. بعد ذلك ، سيُسمح لك بالقيام بأنشطتك الروتينية اليومية والمشي لفترة أطول.

في معظم الحالات ، تستغرق عملية التعافي من ستة إلى اثني عشر أسبوعاً أو حتى وقتاً أطول بالنظر إلى حالتك الصحية العامة.

نتائج جراحة طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) في إيران

يمكن أن تساعدك هذه الجراحة على الشعور بالتحسّن وعادةً ما تظل خالية من الأعراض لمدة تتراوح من عشرة إلى خمسة عشر عاماً. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن بعض الشرايين الأخرى قد تنسد في المستقبل وتتطلب إما المجازة أو الرأب الوعائي.

بعد إجراء هذه العملية ، يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بعناية وإجراء التغييرات التي أوصى بها فريقك الطبي على نمط حياتك. يتم وصف بعض الأدوية بشكل عام لخفض نسبة الكوليسترول في الدم وتقليل خطر الإصابة بجلطة دموية.

يمكنك التأكد من أن نتائج هذه الجراحة طويلة الأمد فقط إذا كنت تعتني بنفسك. في الواقع ، يجب أن تتحكم في بعض الأمراض مثل مرض السكري والإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة بشكل منتظم والتحكم في مستوى التوتر لديك.

FAQ

• جراح القلب الذي يعمل على قلبك.

• طبيب التخدير الذي يعطيك دواء مخدر يجعلك تنام قبل الجراحة ويوصلك بجهاز تنفس ويراقب علاماتك الحيوية طوال العملية.

• أخصائي الإرواء الذي يدير مضخة القلب والرئة.

• العديد من الممرضين والممرضات الذين يساعدون الأخصائيين أثناء الجراحة

نعم فعلاً. هناك بعض التقنيات الأقل توغلاً التي يمكن استخدامها لتجاوز انسداد الشرايين التاجية. أحد هذه العمليات الرئيسية يسمى إجراء "خارج المضخة" حيث لا يحتاج القلب إلى التوقف ولا توجد حاجة لاستخدام آلة تحويل مجرى القلب والرئة. هذه الجراحة أكثر صعوبة في التنفيذ لأنه لا يمكن للأطباء الوصول بسهولة إلى الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فهو إجراء أكثر أماناً لبعض الأفراد الذين قد يكونون أكثر عرضة لمضاعفات استخدام جهاز القلب والرئة. ويشمل هؤلاء الأشخاص في الغالب كبار السن والبالغين الذين يعانون من مرض السكري وأمراض الكلى أو مرض الرئة المزمن.

يمكن إجراء عمليات أخرى طفيفة التوغل مثل تقنية ثقب المفتاح والإجراءات الروبوتية أيضاً حسب احتياجاتك.

عادةً ما تشمل:

• ألم صدر

• تعب

• خفقان القلب بسرعة كبيرة

• عدم انتظام ضربات القلب

• ضيق في التنفس

• تورم في اليدين والقدمين

• عسر الهضم

يعتمد بشكل كبير على ظروفك الصحية العامة. سيتعين عليك تحديد عدة زيارات متابعة مع طبيبك للتأكد من أن قلبك يعمل بشكل صحيح. سيقوم طبيبك أيضاً بتقييم تقدمك وإعطائك الإرشادات الأساسية التي يجب اتباعها بعناية.

يمكن لغالبية المرضى استئناف النشاط الجنسي والقيادة في غضون خمسة إلى ثمانية أسابيع. يمكنهم أيضاَ العودة إلى العمل بعد ستة أسابيع إذا كانت وظائفهم لا تنطوي على نشاط بدني شاق.

سيقترح عليك غالبية الجراحين أن يكون لديك برنامج لإعادة تأهيل القلب (إعادة التأهيل). السبب الرئيسي هو أنها يمكن أن تعزز قوتك وطاقتك بشكل كبير من خلال التدريب على التمارين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم مساعدتك على العودة بشكل أسرع إلى روتينك اليومي. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال الإشراف على نشاطك البدني ، سوف ترشدك برامج إعادة التأهيل إلى العيش بأسلوب حياة أكثر صحة وتقليل مخاطر المشاكل المستقبلية المتعلقة بالقلب.

هناك عدة أنواع من تحويل مسار الشريان التاجي. تتراوح إجراءات تطعيم مجازة الشريان التاجي من الطرق التقليدية إلى العمليات الجراحية الأقل توغلاً مثل تقنية بمساعدة الروبوت التي تسمح للطبيب بإجراء العملية بأدوات جراحية يتم التحكم فيها عن بُعد. قبل اختيار أفضل نوع من العلاج ، يفكر المتخصصون في حالتك الصحية العامة ومدى خطورة المشكلات المتعلقة بالقلب. تشمل العوامل الأخرى عمرك وبنيتك ووزنك ، بالإضافة إلى موقع وحجم تراكم البلاك في الشرايين. سيتحدثون معك أيضاً عن الأمراض الأخرى التي قد تكون لديك مثل أمراض الرئة أو تصلب الشرايين بالإضافة إلى الأدوية التي تتناولها بانتظام. ومع ذلك ، بشكل عام ، يمكن أن تكون جراحة القلب التقليدية هي الحل الأكثر فعالية لكثير من المرضى.

نعم ولكن لا داعي للقلق بشأنها لأنهم جميعاً سيتلاشى إذا اتبعت تعليمات الجراحين بعناية.

تشمل أكثرها شيوعاً ما يلي:

• تهيج أو حكة من الشقوق

• تورم في المنطقة التي تم أخذ الوريد منها

• آلام في العضلات أو ضيق في الكتفين وأعلى الظهر

• الإرهاق ، تقلب المزاج ، أو الاكتئاب

• صعوبة النوم

• فقدان الشهية

• إمساك

• ألم في الصدر حول موقع شق عظم الصدر

تتضمن عملية المجازة التاجية التقليدية إحداث شقاً كبيراً في الصدر واستخدام جهاز القلب والرئة. يقوم الجراح بتم تقسيم عظم الصدر وفتحه حتى يتمكن الطبيب من الوصول إلى القلب. بعد ذلك ، يتوقف القلب مؤقتاً بينما يقوم جهاز القلب والرئة بتوزيع الدم الغني بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم.

بمجرد الإنتهاء من التطعيم ، يتم إعادة تشغيل قلبك بصدمات كهربائية خفيفة. جهاز القلب والرئة مفصول ويتم إدخال أنابيب تصريف السوائل في صدرك. تُستخدم الأسلاك لإحاطة عظم صدرك والغرز أو الدبابيس لإغلاق شق الجلد. عندما تكون قادراً على التنفس بمفردك سوف يتم استئصال أنبوب التنفس.

يمكن استخدام تطعيم مجازة الشريان التاجي خارج المضخة لتجاوز أي من الشرايين التاجية. خلال هذه العملية ، لا يتوقف القلب ولا يتم استخدام جهاز القلب والرئة. بدلاً من ذلك ، يتم تثبيت جزء القلب الذي يتم فيه التطعيم بجهاز ميكانيكي.

نظراً لعدم استخدام جهاز القلب والرئة أثناء إجراء تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة ، تميل المضاعفات الأقل إلى الحدوث. وينطبق هذا بشكل خاص على الأفراد الذين عانوا من سكتة دماغية أو "سكتات دماغية صغيرة" في الماضي ، والذين تزيد أعمارهم عن 70 عاماً ، أو المرشحين المصابين بداء السكري أو أمراض الكلى أو أمراض الرئة. تشمل المزايا الأخرى لتحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة انخفاض النزيف أثناء العملية وتقليل احتمالية الإصابة بالعدوى ومضاعفات أخرى والتعافي بشكل أسرع.

سيبدأ شفائك في وحدة العناية المركزة بالمستشفى وسيستمر في منطقة أخرى بالمستشفى لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام قبل أن تعود إلى المنزل. عند خروجك من المستشفى ، يستغرق التعافي عادةً ستة أسابيع أو أكثر.

ليس من غير المألوف أن يحتاج شخص ما إلى عملية قلب ثانية. ما يقرب من 20 في المائة من الأفراد الذين خضعوا لعملية تحويل مسار الشريان التاجي يحتاجون إلى إعادة العملية في غضون عشر سنوات. يمكن أن يكون العثور على أوعية دموية صحية لإنشاء التفاف حول الانسداد أمراً صعباً.

Rate Rate Rate Rate
Rate Rate Rate Rate
    Location