رباعية فالو (TOF)

• تضخم البطين الأيمن: يحدث هذا الخلل عندما يحتاج ضخ الدم للقلب إلى عمل أكثر من اللازم لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم ، مما يضطر جدران القلب إلى الانتفاخ أو السماكة ، مما يجعل القلب أكثر ضعفاً وتيبساً ، مما يؤدي إلى الفشل في نهاية المطاف من القلب.

• تضيق العضلات تحت الصمام الرئوي: هناك انخفاض في تدفق الدم المعتاد منذ انسداد عضلي أسفل الصمام الرئوي في البطين الأيمن. قد يكون هناك أيضاً انخفاض ملحوظ في حجم الصمام الرئوي.

• موقع غير طبيعي للشريان الأورطي: عادةً ما يقسم الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي الذي يؤدي إلى باقي الجسم) البطين الأيسر. ومع ذلك ، في حالة رباعية فالوت (TOF) ، يتم تحويل موضع الشريان الأورطي قليلاً إلى اليمين ووضعه فوق عيب الحاجز البطيني مباشرةً. وهكذا ، يتلقى الشريان الأورطي الدم من كلا البطينين ويمزج الدم غير المؤكسج من البطين الأيمن مع الدم المؤكسج الطازج من البطين الأيسر. قد يعاني بعض الأفراد الذين يعانون من TOF من نوع آخر من عيوب القلب أيضاً ، مثل عيب الحاجز الأذيني أو تشوهات الشرايين التاجية أو قوس الأبهر الأيمن.

• ثقب كبير بين البطينين يسمى بالبطين الحاجز (VSD): يوجد ثقب في الجدار بين البطينين في غرف القلب السفلية لهذا الاضطراب. يسمح هذا الثقب للدم غير المؤكسج من البطين الأيمن (بعد الدوران عبر الجسم) بالتدفق إلى الدم المؤكسج حديثًاً في البطين الأيسر ليتم إرساله إلى جميع الأعضاء.

تخطيط صدى القلب: تستخدم مخططات صدى القلب موجات صوتية عالية الحدة لالتقاط صورة للقلب. ترتد الموجات الصوتية عن القلب وتنتج صوراً ديناميكية يمكن رؤيتها على الشاشة. من خلال هذا الاختبار ، يحدد المتخصصون ما إذا كان هناك :

• وجود عيب في الحاجز البطيني ومكانه
• هيكل الصمام الرئوي والشريان الرئوي طبيعي
• البطين الأيمن يعمل بشكل جيد
• تموضع الشريان الأورطي بشكل صحيح

الأشعة السينية الصدر: يمكن أن يوضح بنية القلب والرئتين. من العلامات المعتادة لرباعية فالو على الأشعة السينية قلب "على شكل التمهيد" ، لأن البطين الأيمن متضخم.

قياس مستوى الأكسجين: من خلال هذا الاختبار ، يتم وضع مستشعر صغير على الإصبع لقياس مستوى الأكسجين في الدم.

قسطرة القلب: يستخدمها المتخصصون بشكل عام لتقييم بنية القلب واختيار العلاج الجراحي الأكثر فعالية. خلال هذه العملية ، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن في شريان في الذراع أو الفخذ أو الرقبة ويتم توصيله إلى القلب.

يعتمد ذلك بشكل كبير على حالتك الصحية العامة وشدة الإجراء الذي تقوم به. مما لا شك فيه أن أنشطتك ستكون محدودة إلى حد ما خاصة إذا كنت تمارس رياضة تنافسية. في حالة المعاناة من بقاء الانسداد أو تسرب في الصمام الرئوي ، يجب عليك تجنب بعض الأنشطة إلى الأبد. ومع ذلك ، إذا تم إصلاح الرباعية بعملية ناجحة ، يمكنك القيام بأنشطتك الروتينية اليومية. لا يوجد ما يدعو للقلق لأن طبيبك سيوضح لك كيفية القيام بالأنشطة الروتينية اليومية قبل الجراحة.

لسوء الحظ ، هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب الشغاف خاصة عند الأطفال الذين يعانون من رباعية فالو. هؤلاء الأفراد الذين خضعوا لاستبدال الصمام ، ما زالوا يعانون من تحويلة أو تسرب حول الرقع الجراحية. وفقاً لذلك ، فإن تناول المضادات الحيوية قبل القيام بإجراءات معينة ضروري للوقاية من التهاب الشغاف.

بعد الإصلاح الكامل الأول ، قد تبقى بعض المشاكل التي تتطلب إجراء المزيد من جراحات القلب المفتوح في مختبر قسطرة القلب. في بعض الحالات ، قد يكون الإجراء الذي يتم فيه استخدام قسطرة ذات رأس بالون لوضع دعامة قابلة للتمدد في المناطق الضيقة أمراً ضرورياً.

بطبيعة الحال ، يضخ الجانب الأيسر من القلب الدم فقط إلى الجسم ، بينما يضخ الجانب الأيمن من القلب الدم فقط إلى الرئتين. في حالة الفرد المصاب برباعية فالو ، ينتقل الدم عبر الفتحة من حجرة الضخ اليمنى إلى حجرة الضخ اليسرى ويخرج إلى شريان الجسم. لا يسمح انسداد الصمام الرئوي الممتد من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي بضخ الكمية الطبيعية من الدم إلى الرئتين. في بعض الحالات ، يكون الصمام الرئوي مسدوداً تماماً.

نظراً لأن الأطفال الذين يعانون من رباعية فالو يكبرون ويصبحون مراهقين ، فمن الضروري أن يفهموا الحالة وكيف تمت معالجتها وأنواع الرعاية التي قد لا تزال مطلوبة. هذا الفهم سيساعدهم على تحمل مسؤولية صحتهم. كما سيساعد في ضمان الانتقال السلس عندما يبدأون في الحصول على الرعاية من طبيب القلب بدلاً من طبيب قلب الأطفال. يعالج طبيب القلب البالغين الذين يعانون من مشاكل في القلب. يحتاج بعض المراهقين أو الشباب إلى جراحة إضافية. على سبيل المثال ، يمكن أن يضيق الصمام الرئوي مرة أخرى بمرور الوقت ، مما يقلل من تدفق الدم. قد يحتاج الصمام إلى التوسيع أو الاستبدال. سيناقش طبيب القلب الحاجة إلى أي عملية قلب إضافية.

بمرور الوقت ، قد يواجه المرشحون الذين خضعوا لعملية جراحية لإصلاح رباعية فالو أيضاً عدداً من مشاكل القلب الأخرى.

يمكن للعديد من النساء اللواتي خضعن لهذه الجراحة في السابق أن يكون لهن حمل ناجح. ومع ذلك ، فإن النساء اللواتي يعانين من مشاكل خطيرة في القلب المتبقية قد يواجهن صعوبة في الحمل. بشكل عام ، عندما يتم إصلاح رباعية فالو ، تصبح مخاطر الحمل منخفضة جداً ما لم تتعامل المرأة مع بعض الآثار الجانبية مثل عدم انتظام ضربات القلب أو التضييق المستمر للصمام الرئوي. يجب على أي امرأة ترغب في الحمل أن تخضع للفحص البدني من قبل طبيب القلب الخاص بها مسبقاً للتأكد من اكتمال العملية بنجاح.