عدد 2 من القسطرة العلاجية مع عدد 1 من البالون مع دعامة واحدة

ما هي جراحة الأوعية الدموية (القسطرة العلاجية)؟

القسطرة والتي تسمى أحياناً وضع الدعامة وهي عملية لفتح الشرايين المسدودة وتحسين تدفق الدم. يمكن للجراحة طفيفة التوغل أن تفتح الشرايين بفعالية بين أكثر من 90٪ من المرضى.

الشرايين هي أوعية دموية مهمة في جميع أنحاء الجسم يمكنها توفير الأكسجين لأعضاء الجسم. هناك أنواع مختلفة من الشرايين ، بما في ذلك الشرايين السباتية (الشرايين التي تمد الدماغ بالدم) والشرايين التاجية (الشرايين التي تمد القلب بالدم) والشرايين الكلوية (الشرايين التي تمد الكلى بالدم) يمكن أن تنسد أو تضيق إذا كان المريض يعاني من ارتفاع الكوليسترول أو من تجمع الخلايا أو المواد الأخرى في المنطقة.

قد تتراكم مواد مختلفة في الدم على مر السنين وتشكل ترسبات على الجدران الداخلية للأوعية الدموية. عندما يضيق الشريان بسبب تراكم الترسبات فإنه يعيق تدفق الدم ولا تستطيع الأوعية نقل الأكسجين الكافي إلى الأعضاء الحيوية. تقلل هذه المشكلة من تدفق الدم إلى قلبك وتسبب عدم ارتياح في الصدر. تسمى هذه الحالة تصلب الشرايين أو انسداد الشريان وقد تؤدي إلى اضطرابات تهدد الحياة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

في مثل هذه الحالات ، يستخدم الأطباء القسطرة لفتح الشرايين المسدودة واستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب. سيتم فتح الشريان المسدود عن طريق نفخ بالون صغير فيه. بعد جراحة الأوعية الدموية (القسطرة العلاجية) تختفي تماماً أعراض انسداد الشرايين ، مثل ألم الصدر وضيق التنفس. يمكن أيضاً إجراء القسطرة أثناء النوبة القلبية لفتح الشريان المسدود بسرعة وتقليل مقدار الضرر الذي يلحق بقلبك.

تُستخدم الدعامات (أنابيب صغيرة قابلة للتمدد) لعلاج الشرايين الضعيفة أو الضيقة في الجسم. في المرضى المصابين بمرض الشريان التاجي (CAD) ، تُستخدم الدعامات لفتح الشرايين الضيقة والمساعدة في تقليل الأعراض مثل الذبحة الصدرية (ألم الصدر) أو للمساعدة في علاج النوبة القلبية.

يُطلق على هذه الأنواع من الدعامات عادةً دعامات القلب ، ولكن يُشار إليها أيضاً باسم الدعامات التاجية أو القلبية. عادة ما تكون دعامات القلب مصنوعة من شبكة معدنية ، ويتم إدخالها في الشرايين التاجية الضيقة أثناء العملية (تدخل تاجي عن طريق الجلد (PCI) أو رأب الوعاء). تساعد الدعامات في تجنب انسداد الشريان مرة أخرى (عودة التضيق أو الانسداد). يتوفر حالياً خمسة أنواع من الدعامات:

• الدعامات ذات الهندسة الحيوية

• دعامة معدنية عارية (BMS)

• دعامة تكسير الأدوية (DES)

• دعامة العلاج المزدوجة (DTS)

• سقالة الأوعية الدموية القابلة للامتصاص البيولوجي (BVS)

كيف أعرف إذا كنت بحاجة لجراحة الأوعية الدموية (القسطرة العلاجية)؟

الأفراد الذين يعانون من انسداد وتصلب في شرايين القلب ويعانون من الألم وعدم الراحة في الصدر أو معرضون لخطر الإصابة بنوبة قلبية فإن جراحة الأوعية الدموية (القسطرة العلاجية) مناسبة لهم.

 قد يختار طبيبك جراحة الأوعية الدموية (القسطرة العلاجية) كعلاج مناسب لك عندما لا تكون الأدوية أو تغييرات نمط الحياة كافية لتحسين صحة قلبك أو إذا كنت تعاني من ألم شديد في الصدر.

من المهم ملاحظة أن جراحة الأوعية الدموية (القسطرة العلاجية) ليس حلاً فعالاً للجميع. إذا كان الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم إلى الجانب الأيسر من قلبك ضيقاً ، أو لديك ضعف في عضلة القلب، أولديك عدد من الأوعية الدموية لاتقوم بوظائفها بشكل جيد ، أو إذا كنت تعاني من مرض السكري، أوانسداد متعدد في الشرايين ، فقد تكون جراحة مجازة الشريان التاجي خياراً أفضل لك. في عملية مجازة الشريان التاجي ، يتم تجاوز الجزء المسدود من الشريان باستخدام وعاء دموي من جزء آخر من جسمك. يعتمد القرار النهائي لطبيبك بشكل كبير على شدة المشكلة التي تعاني منها والحالة الصحية العامة.

عادةً ، لا يظهر تصلب الشرايين اعراضاً أولية. عندما تحدث الأعراض ، فهذا يعني أن اللويحة قد نمت كثيراً بحيث تحد من تدفق الدم. قد تختلف الأعراض حسب الشرايين المسدودة في الجسم. على سبيل المثال، قد يؤدي تضيق الشريان السباتي إلى الشعور بالخدر أو الضعف أو الصداع أو صعوبة التنفس أو الشلل. تشمل الأعراض المعتادة لانسداد الشريان التاجي السعال أو ألم الصدر أو الإقياء.

بسبب عوامل مثل الوراثة ، تكون المخاطر أعلى بالنسبة لبعض الأفراد للإصابة بمشاكل في القلب والأوعية الدموية. إذا كانت هذه الحالة موجودة في عائلتك أيضاً ، فيجب أن تستفيد من التشخيص المبكر عن طريق إجراء اختبارات معينة:

• صورة إيكو

• صورة أشعة مقطعية (طبقي محوري)

• الأشعة السينية الصدر (صورة شعاية للصدر)

• صورة بالرنين المغناطيسي

• صورة بالموجات فوق الصوتية

• صورة للأوعية الدموية

• فحص الدم (فحص الكوليسترول)

كيف يتم إجراء القسطرة بالبالون؟

تتم العملية برمتها عادةً في حوالي ساعة إلى ثلاث ساعات. مما لا شك فيه أن تحضير المريض قبل الإجراء وتخديره قد يضيفان المزيد من الوقت. يتعين على معظم المرضى البقاء في المستشفى طوال الليل للمراقبة.

في بداية الإجراء ، سيقوم طبيبك بتخدير بقعة على الفخذ أو الذراع وإدخال أنبوب صغير (قسطرة) في الشريان. أثناء مشاهدته على شاشة الأشعة السينية ، يحرك الطبيب القسطرة في الشريان ويوجهها باتجاه الانسداد الحاصل.

القسطرة عي عبارة عن انبوب رفيع مع بالون في رأسه حيث يتم نفخ البالون عندما يصل إلى الانسداد، وعند تفريغه سيدفع اللويحات باتجاه الجدار الداخلي للوعاء الدموي وذلك لتوسيع الشريان. بحيث يمكن أن يتدفق الدم بسهولة أكبر.

أخيراً يقوم الطبيب بإخراج البالون والقسطرة حيث تم فتح الشريان وسيحصل القلب على الدم الذي يحتاجه. يمكن تنفيذ هذا الإجراء أكثر من مرة.

كثيراً ما يتم دمج جراحة الأوعية الدموية (القسطرة) مع وضع دعامة، والتي هي عبارة عن إبقاء أنبوب شبكي سلكي صغيرة (دعامة) للمساعدة في دعم فتح الشريان وتقليل فرصة تضيقه مرة أخرى. في حين أن بعض الدعامات مغطاة بالأدوية للمساعدة في إبقاء الشريان مفتوحاً ، فإن البعض الآخر ليس كذلك.

فترة النقاهة بعد القسطرة القلبية

إذا تم إجراء القسطرة من خلال الفخذ ، يجب أن تستلقي على ظهرك لبضع ساعات. خلال هذه الفترة ، يقوم الأطباء والممرضات بفحص أي علامات نزيف أو انزعاج في الصدر. عادةً ما يتم وصف الأسبرين أو الأدوية الأخرى للمساعدة في منع النزيف. ومع ذلك ، إذا تم إجراء العملية من خلال الذراع ، فلن تضطر إلى البقاء في السرير. بشكل عام ، من الأفضل أن تطلب من شخص ما أن يعتني بك بعد الإجراء ، فكلما ارتحت أكثر كلما شعرت بتحسن أفضل. في اليومين الأولين بعد العملية ، يُحظر حمل الأشياء الثقيلة أو القيام بأنشطة بدنية شاقة ومُجهدة. علاوة على ذلك ، يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء باستثناء السوائل الصافية حتى تتم إزالة غمد الفخذ. عندما يُسمح لك بتناول الطعام ، سيتعين عليك اتباع نظام غذائي صحي للقلب وافق عليه طبيبك.

يجب أن تكون على دراية تامه بعوامل الخطر وهذا شيء مهم لأن ذلك يساعدك في الحفاظ على صحة قلبك. بعد أسبوع  من الإجراء يمكنك العودة إلى أنشطتك اليومية.

نتائج جراحة الأوعية الدموية (القسطرة العلاجية)

جراحة الأوعية الدموية (القسطرة العلاجية) تزيد من تدفق الدم عبر الشريان التاجي المتضيق أو المسدود سابقاً ويخفف من ألم صدرك بشكل كبير.

للحفاظ على صحة قلبك بعد رأب الوعاء ، يجب عليك:

• التوقف عن التدخين

• خفض مستويات الكوليسترول في الدم

• الحفاظ على وزن صحي

• ضبط ارتفاع ضغط الدم

• مارس الرياضة بانتظام

يجب شرح قضية مهمة أخرى في هذا الصدد. لا يعني إجراء جراحة الأوعية الدموية (القسطرة العلاجية) والدعامات بالضرورة أن مرض القلب الذي تعاني منه يزول. يجب أن تعيش حياة صحية وأن تتناول الأدوية التي يصفها لك طبيبك للتخلص من المشاكل المتعلقة بالقلب.