تصوير الأوعية الدموية ) القسطرة التشخيصية)

ما هو فحص تصوير الأوعية الدموية؟

تصوير الأوعية الدموية هو عملية طبية تستخدم التصوير بالأشعة السينية لرؤية الأوعية الدموية في قلبك. يتم إجراء هذا الاختبار في الغالب للتحقق مما إذا كان هناك خلل في تدفق الدم إلى القلب. تصوير الأوعية الدموية هو جزء من مجموعة العمليات الجراحية المعروفة باسم قسطرة القلب والتي يمكنها تشخيص وتقييم وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. يعتبر تصوير الأوعية الدموية الذي يستخدم بشكل أساسي لتشخيص المشاكل المتعلقة بالقلب هو النوع الأكثر شيوعاً من إجراءات قسطرة القلب.

توفر صور الأوعية الدموية صوراً عالية الدقة ثلاثية الأبعاد للشرايين التي تغذي القلب والانسدادات التي يمكن أن تحصل في المراحل المبكرة من العمر. في هذه الحالة ، يمكن علاجها بسهولة بأكثر الطرق فعالية. بالإضافة إلى ذلك ، فهي اختبارات دقيقة للغاية وتساعد في تشخيص المشكلات المتعلقة بالقلب. من المهم ملاحظته أن تصوير الأوعية الدموية يقيس كلاً من اللويحات المتكلسة وغير المتكلسة. تعتبر اللويحات غير المتكلسة أكثر ميلاً للتمزق وقد تسبب نوبات قلبية مقارنة باللويحات المتكلسة. علاوة على ذلك ، يمكنه تقييم كفاءة العلاج لأن اللويحات غير المتكلسة قد تتقلص مع العلاج الفعال. من خلال مراقبة حالة كلا النوعين من اللويحات ، يقوم تصوير الأوعية التاجية بتحليل المخاطر المحتملة للإصابة بنوبة قلبية.

أنواع أخرى من تصوير الأوعية الدموية

تختلف أنواع تصوير الأوعية اعتماداً على الشرايين التي يهدف الجراح لفحصها والتقنية التي ينوي استخدامها. في حين أن تصوير الأوعية بالقسطرة هو الأسلوب التقليدي لتحديد مشكلات الأوعية الدموية ، إلا أن هناك أيضاً طرق أقل توغلاً وأكثر فعالية من حيث التكلفة مثل تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي والتصوير الطبقي المحوسب للأوعية الدموية.

• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي MRA : هو نوع غير جراحي من تصوير الأوعية الدموية يستخدم نفس الطريقة التي تستخدمها أداة تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي MRI، حيث تستخدم حقلاً مغناطيسياً وأمواجاً راديوية وجهاز كمبيوتر لتصور الأوعية الدموية. خلال هذه التقنية ، يمكن أن لا يقوم طبيب القلب بحقن الصباغ في مجرى الدم مما يجعلها خياراً مناسباً للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه المادة أو الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى.

 • تصوير الأوعية الدموية للدماغ (تصوير الأوعية الدموية للمخ): يتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية لتوفير صورة للأوعية الدموية في الدماغ. خلال هذا الإجراء ، يحاول طبيب القلب تحريك القسطرة عبر شريان كبير وحيوي في العنق (الشريان السباتي). من خلال القيام بذلك ، سينشرون المادة الظليلية (الصباغ)  في جميع أنحاء الدماغ ويحددون الانسداد المحتمل أو تمدد الأوعية الدموية أو حتى أورام المخ.

• التصوير الطبقي المحوسب للأوعية الدموية: اختبار تصوير الأوعية المقطعي المحوسب هو عملية تشبه فحص الأشعة الطبقي باستثناء أنه يتم أيضاً حقن صبغة معينة بحيث يتم تصوير الأوعية الدموية. بالمقارنة مع طرق مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ، يمكن أن تعطي CTA عرضاً أكثر دقة لكيفية تدفق الدم داخل الأوعية.

من هم الأشخاص المرشحون لتصوير الأوعية الدموية؟

قد يوصي طبيبك بإجراء تصوير الأوعية الدموية إذا كان لديك:

• أعراض مرض الشريان التاجي مثل ألم في الصدر (الذبحة الصدرية)

• ألم في صدرك أو فكك أو رقبتك أو ذراعك لا يمكن تخفيفه عن طريق الاختبارات الأخرى

• مرض القلب الخلقي منذ الولادة

• نتائج غير طبيعية في اختبار إجهاد القلب

• المشاكل الأخرى المتعلقة بالقلب ومشاكل الأوعية الدموية مثل انسداد الشرايين أو الذبحة الصدرية

كيف يتم إجراء القسطرة التشخيصية للقلب والأوعية الدموية؟

يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية (القسطرة التشخيصية) في المستشفى. قبل بدء الإجراء ، يراجع فريق الرعاية الصحية تاريخك الطبي ويسألك عن ما إذا كان لديك حساسية للأدوية التي تتناولها. قد يقوم الفريق أيضًا بإجراء فحص جسدي وفحص العلامات الحيوية مثل ضغط الدم والنبض.

عادةً ما يستغرق إجراء تصوير الأوعية حوالي ساعة وقد يكون أطول من ذلك خاصةً إذا تم دمجه مع عمليات قسطرة قلبية أخرى. مما لا شك فيه أن التحضير المسبق للعملية يضيف المزيد من الوقت للعملية برمتها. في البداية ، يُطلب منك الاستلقاء على ظهرك على طاولة الأشعة السينية. نظراً لأن الطاولة قد تميل أثناء الإجراء فمن المحتمل أن يتم تثبيت أحزمة الأمان على صدرك وساقيك. تتحرك كاميرات الأشعة السينية حول رأسك وصدرك لالتقاط صور من زوايا مختلفة.

سيتم إدخال أنبوب وريدي في وريد بذراعك لكي يقوم الطبيب بإعطائك مهدئاً أو بعض الأدوية والسوائل من خلال الوريد لمساعدتك على الشعور بالراحة. عادة ما تشعر بالنعاس الشديد ولكنك ستكون قادراً على الاستيقاظ بسهولة لاتباع تعليمات الطبيب بعد ذلك.

يمكن للأقطاب الكهربائية الموجودة على صدرك أن تراقب قلبك عن كثب طوال العملية. يتتبع صفد ضغط الدم أيضاً ضغط الدم كما يقيس جهاز آخر يسمى مقياس التأكسج النبضي كمية الأكسجين في الدم.

يقوم الطبيب بإحداث شق جراحي في ذراعك. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في الشريان عبر الشق ويمررها في مجرى الأوعية الدموية وبعد ذلك سيحقن طبيبك صباغ محدد (مادة ظليلية) في مجرى الدم. إلى جانب التصوير بالأشعة السينية سوف تُظهر المادة المحقونة الظليلية مجرى الدم في الأوعية الدموية. يمكن لطبيبك من خلال ذلك مراقبة تدفقه وتحديد أي انسداد أو خلل في الشريان الضيق. اعتماداً على الاكتشافات أثناء تصوير الأوعية الدموية ، قد تحتاج إلى المزيد من إجراءات القسطرة مثل رأب الوعاء بالبالون أو وضع دعامة في وقت واحد لفتح الشريان الضيق.

عندما يتم تنفيذ الإجراء بالكامل ، يزيل طبيبك القسطرة من ذراعك أو فخذك ويغلق الشق بمشابك أو سدادة صغيرة.

إجراء تخدير تصوير الأوعية الدموية

لا توجد طريقة تخدير مثالية ويجب اتخاذ القرار بشأن التخدير أو التخدير الموضعي أو التخدير العام للعملية من خلال حضور أطباء التخدير بالتشاور مع أطباء القلب. يجب أن يحاول أطباء التخدير دائماً تقليل آثار التخدير على نظام القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء إدارة الأوكسجين والتهوية وفقاً لإجراء التشخيص حيث يمكن أن تؤثر أيضاً على التشخيص وبشكل خاص في إجراءات القسطرة للأطفال. نظراً لإجراء عمليات أكثر تعقيداً في مختبر قسطرة القلب ، فإن قسم التخدير مسؤول عن تدريب وتعيين أطباء تخدير متخصصين لمواجهة التحديات الجديدة. يجب تحديد دور طبيب التخدير بشكل جيد حتى لا تكون هناك مشكلة أثناء تخدير المريض.

فترة النقاهة من إجراء تصوير الأوعية الدموية

بعد إجراء تصوير الأوعية الدموية ، يُسمح لك عادةً بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم. ومع ذلك ، يُنصح أحياناً بالبقاء في المستشفى طوال الليل. تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل للمساعدة في التخلص من الصبغة من جسمك. في حالة الجوع ، لا يمكنك تناول بعض الأطعمة إلا إذا وافق طبيبك على ذلك. سيخبرك فريق الرعاية الصحية الخاص بك بالوقت الذي يمكنك فيه الاستمرار في تناول بعض الأدوية والاستحمام والعمل والقيام بالأنشطة اليومية. من الأفضل أن تطلب من شخص ما أن يعتني بك ليوم واحد لأنه كلما ارتحت أكثر كلما شعرت بتحسن أفضل. ضع في اعتبارك أن ممارسة التمارين الشاقة والمُجهدة ورفع الأشياء الثقيلة ممنوعة لعدة أيام على الأقل. من المحتمل أن يظل موقع الإجراء رقيقاً لبضعة أيام. قد يكون مصاباً بكدمات قليلاً وبه نتوء صغير. لا داعي للقلق بشأنه لأن التورم والكدمات تتلاشى بعد فترة.

نتائج تصوير الأوعية الدموية

يمكن للأطباء استخدام تصوير الأوعية الدموية لأسباب مختلفة. بعض من أهمها مذكورة أدناه:

• يُظهر للأطباء ما هو الخطأ في الأوعية الدموية وعدد الشرايين التاجية المسدودة أو الضيقة بسبب اللويحات الدهنية

• يحدد بدقة مكان وجود الانسدادات في الأوعية الدموية

• يوضح مقدار انسداد تدفق الدم عبر الأوعية الدموية

• يتحقق من نتائج جراحة المجازة التاجية السابقة وتدفق الدم عبر القلب والأوعية الدموية

تعتبر معرفة هذه المعلومات مفيدة للغاية للأطباء لأنها تساعدهم على تحديد نوع العلاج الأنسب لمعالجة المشكلات المتعلقة بالقلب. كما يوضح مدى الخطر الذي تشكله حالة قلبك على صحتك. بالنظر إلى نتائج تصوير الأوعية ، قد يقرر طبيبك ، على سبيل المثال ، أنك بحاجة إلى رأب الأوعية التاجية لإزالة انسداد الشرايين. لتحقيق النتائج المواتية ، قد يفضل الأطباء إجراء قسطرة أو دعامة أثناء الإجراء لتجنب الحاجة إلى تصوير وعائي آخر.