استبدال الصمام التاجي (MVR) + TVR

خلال هذه الفترة ، سيقوم فريقك الطبي بما يلي بعناية:

• مراقبة علامات العدوى في مواقع الشق
• التحقق من التنفس وضغط الدم ومعدل ضربات القلب
• مساعدتك للسيطرة على أي ألم تشعر به بعد العملية
• يرشدك الطبيب إلى المشي بانتظام لزيادة نشاطك تدريجياً وممارسة تمارين التنفس أثناء التعافي

عملية رأب الحلقة هي طريقة لشد أو تقوية الحلقة حول صمام القلب. يمكن إجراؤها أثناء إجراءات أخرى لإصلاح صمام القلب. يتم إجراء عملية رأب الحلقة لتقوية الحلقة حول صمام القلب أو إعادة تشكيلها أو شدها.

قد تتسع الحلقة حول صمام في القلب وتتغير عن شكلها الطبيعي. قد يحدث هذا عندما يتضخم القلب أو إذا كان لديك تسريب في الصمام. بمجرد اتساع الحلقة ، قد لا تفتح اللوحات المتصلة بالحلقة وتغلق بشكل صحيح. وبالتالي ، يمكن أن يتسرب الدم للخلف عبر الصمام.

يمكن اقتراح رأب الحلقة لإصلاح الصمام. قد يُجري الأطباء رأب الحلقة بمفردهم أو مع تقنيات أخرى لإصلاح صمام القلب. في عملية رأب الحلقة ، يقيس الجراح حجم الحلقة الموجودة. ثم يقوم الجراح بخياطة عصابة على الحلقة الموجودة حول الصمام. قد يكون الحزام صلباً أو مرناً. يمكن إجراء هذه العملية أثناء جراحة القلب المفتوح أو عملية القلب طفيفة التوغل والتي تتضمن إحداث شقوقاً أصغر.

يدرس الباحثون طرقاً أقل توغلاً لإجراء عملية رأب الحلقة وعمليات صمام القلب الأخرى باستخدام أنابيب رفيعة وطويلة.

سيعطيك الجراح بعض التعليمات المحددة لاتباعها. على سبيل المثال:

• يجب تجنب قيادة السيارة أو رفع أي شيء يزيد عن 10 أرطال لعدة أسابيع.

• ستتمكن من القيام بأنشطتك اليومية الروتينية بعد شهرين أو ثلاثة.

• لا تقلق إذا كان الجرح مؤلماً أو منتفخاً أو أحمر اللون أو أنك تتعب بسهولة أو لديك صعوبة في النوم أو ليس لديك أي شهية لتناول الطعام حيث أنه مع مرور الوقت ستختفي كل هذه المضاعفات.

• سوف يُنصح بالقيام ببرنامج تمارين أو إعادة تأهيل القلب. كلاهما يسرع من عملية الشفاء.

 رأب الصمام بالبالون هو عملية لإصلاح صمام القلب الذي به فتحة ضيقة. في صمام القلب الضيق ، قد تصبح طيات الصمام (الوريقات) سميكة أو صلبة وتندمج معاً (تضيق). هذا يقلل من تدفق الدم عبر الصمام.

قد يعزز رأب الصمام بالبالون من تدفق الدم عبر صمام القلب ويحسن الأعراض. سيفحصك الجراح ويحدد ما إذا كان رأب الصمام أو أي علاج آخر مناسباً لحالة صمامك.

قد يقترح طبيبك رأب الصمام إذا كان:

• لديك أعراض شديدة لتضييق الصمامات

• لديك ضيق في الصمام الرئوي أو الصمام ثلاثي الشرفات

• لديك تضيق في الصمام الميترالي حتى لو لم تكن لديك أعراض

• تعاني أنت أو طفلك من تضيق الصمام الأبهري

ومع ذلك ، قد يضيق الصمام الأبهري مرة أخرى عند البالغين الذين خضعوا لعملية رأب الصمام ، لذلك يتم إجراء العملية عادةً إذا كنت مريضاً جداً لإجراء الجراحة أو كنت تنتظر استبدال الصمام.

يقوم الجراح بإدخال أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) في رأب الصمام مع وجود بالون على طرفه في شريان في ذراع المرشح أو الفخذ. تُستخدم الأشعة السينية للمساعدة في توجيه القسطرة إلى الصمام الضيق في القلب ثم يقوم الجراح بنفخ البالون ، مما يوسع فتحة الصمام ويفصل اللوحات الصمامية عن بعضها. بعد ذلك يتم تفريغ البالون واستئصال القسطرة والبالون.

ستكون مستيقظًاً ولكنك ستكون خاضعاً لإجراءات التخدير أثناء العملية. بعد الإجراء ، ستبقى عادةً في المستشفى طوال الليل. قد يعزز رأب الصمام من تدفق الدم عبر قلبك ويقلل من الأعراض. ومع ذلك ، قد يضيق الصمام مرة أخرى. قد تحتاج إلى إجراء رأب صمام آخر أو إجراء آخر للقلب ، مثل إصلاح الصمام أو استبداله في المستقبل.

هناك نوعان رئيسيان من الصمامات ، وهما الصمامات الميكانيكية والبيولوجية.

تصنع الصمامات الميكانيكية بشكل عام من مواد مثل البلاستيك أو الكربون أو المعدن. إنها قوية وتستمر لفترة طويلة. نظراً لأن الدم يلتصق بالصمامات الميكانيكية وقد ينتج عنه جلطات دموية ، فإن المرضى الذين يعانون من هذه الصمامات سيضطرون إلى تناول أدوية مسيلة ومميعة للدم لبقية حياتهم.

الصمامات البيولوجية إما مصنوعة من أنسجة حيوانية أو من أنسجة بشرية. في بعض الحالات ، يمكن استخدام نسيج المريض نفسه لاستبدال الصمام. المرضى الذين يعانون من هذه الأنواع من الصمامات لا يحتاجون إلى أدوية لتسييل الدم. ومع ذلك ، فإن الصمامات البيولوجية ليست قوية مثل النوع الآخر ويجب استبدالها كل 10 سنوات. سيحدد طبيبك أفضل نوع من الصمامات بالنسبة لك مع مراعاة حالتك العامة.

على الرغم من وجود بعض التقنيات الأقل توغلاً التي يمكن أن تعالج مشاكلك إلى حد ما ، يوصي معظم الأطباء بإصلاح الصمام التاجي أو استبداله لتحسين النتائج على المدى الطويل. إذا كان قلبك يعاني من مشاكل لا يمكن معالجتها من خلال هاتين العمليتين ، فقد يقرر جراحك تنفيذ إجراءات أخرى بالإضافة إلى علاج كلتا الحالتين في وقت واحد.

قبل الجراحة ، سيناقش طبيبك معك ما إذا كان إصلاح الصمام الميترالي أو استبداله هو الحل الأكثر فعالية لحالتك. بشكل عام ، يوصي الجراحون بإصلاح الصمام التاجي إن أمكن. السبب الرئيسي هو أنه يحافظ على وظيفة الصمام التاجي والقلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تجنب بعض المضاعفات مثل خطر تجلط الدم في هذه الحالة.