يرتبط اكتئاب ما بعد الولادة بالتغيرات الكيميائية والنفسية والإجتماعية المرتبطة بإنجاب طفل. يصف المصطلح مجموعة من التغييرات العاطفية والجسدية التي تواجهها العديد من الأمهات الجدد. الخبر السار هو أنه يمكن معالجة اكتئاب ما بعد الولادة بسهولة من خلال الإستشارة والأدوية.
تتضمن التغيرات الكيميائية انخفاضاً سريعاً في الهرمونات بعد الولادة. لا يزال الرابط الفعلي بين هذا الانخفاض والاكتئاب غير واضح. ومع ذلك ، فإن ما هو معروف هو أن مستويات هرمون البروجسترون والأستروجين ، والهرمونات التناسلية الأنثوية تميل عشرة أضعاف أثناء الحمل. ثم تنخفض بشكل حاد بعد الولادة. بعد ثلاثة أيام من الولادة ، تنخفض مستويات هذه الهرمونات إلى ما كانت عليه قبل الحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه التغيرات الكيميائية والنفسية والإجتماعية المرتبطة بإنجاب طفل تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب في معظم الحالات.
ما هي اعراض الاكتئاب ما بعد الولادة؟
تتشابه أعراض اكتئاب ما بعد الولادة مع ما يحدث عادةً بعد الولادة. وهي تشمل صعوبة النوم والتعب المفرط وتغيرات الشهية وتقلبات مزاجية متكررة وانخفاض الرغبة الجنسية. ومع ذلك، تظهر هذه العلامات أيضاً مع أعراض أخرى للاكتئاب الشديد وهي ليست طبيعية بعد الولادة. عادةً ما تشمل العجز ، أفكار الموت أو الإنتحار أو أفكار إيذاء شخص آخر أو مزاج مكتئب. فقدان المتعة بأي شيء ومشاعر اللامبالاة واليأس.
أنواع مختلفة من اكتئاب ما بعد الولادة
كآبة ما بعد الولادة: المعروف أيضاً باسم اكتئاب ما بعد الولادة ، هو النوع الأكثر شيوعاً من اضطرابات المزاج بعد الولادة. يصيب 50٪ إلى 85٪ من النساء تقريباً. يحدث هذا عادة في معظم النساء خلال الفترة التي تلي الولادة مباشرة. تعاني الأم الجديدة من تقلبات مزاجية مفاجئة، مثل الشعور بالحزن الشديد ثم الشعور بالسعادة الشديدة. قد تبكي بدون أي سبب ويمكن أن تشعر بأن صبرها قليل تجاه أي شيء وعدم الراحة وسرعة الإنفعال والقلق والحزن والوحدة. قد تستمر الكآبة النفاسية لمدة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين بعد الولادة أو بضع ساعات فقط.
تُعرف الكآبة بأنها أخف أنواع اكتئاب ما بعد الولادة. لا تتداخل أعراض كآبة ما بعد الولادة مع قدرتك على العمل في حياتك الروتينية. ستنتقل الأعراض بسرعة ولن تترك آثاراً دائمة عليك أو على أسرتك. وبالتالي ، تعتبر أمراً طبيعياً وغير خطير بالنسبة للنساء بعد الولادة.
ذهان ما بعد الولادة: وهو أخطر أنواع اضطراب المزاج بعد الولادة وهو نادر للغاية.
تقريباً ، ستعاني أم واحدة أو اثنتان من كل 1000 حالة ولادة من ذهان ما بعد الولادة. يبدأ ذهان ما بعد الولادة بشكل عام في غضون الأسابيع القليلة الأولى بعد ولادة الطفل.
يمكن أن يسبب فقدان الإتصال بالواقع ، والأوهام (الإيمان القوي بأشياء من الواضح أنها غير عقلانية) ، والهلوسة السمعية (سماع أشياء لا تحدث في الواقع مثل شخص يتحدث) والهلوسة البصرية (رؤية أشياء غير موجودة) هذه أقل شيوعاً.
تشمل الأعراض التوتر والأرق (عدم القدرة على النوم) ، والشعور بالهياج والغضب، والسلوكيات أو المشاعر الغريبة.
إن سلوكيات الأم المصابة بذهان ما بعد الولادة يمكن مقارنتها بالسلوكيات الجنونية للشخص المصاب بالاضطراب ثنائي القطب. في الواقع ، النساء اللواتي لديهن تاريخ سابق من الاضطراب الثنائي القطب ومشاكل ذهانية أخرى أكثر عرضة للإصابة بذهان ما بعد الولادة.
يتسبب الذهان في عدم وعي الأمهات بسلوكياتهن وأفعالهن. لذلك ، فإن هذا الاضطراب يمثل خطراً كبيراً لقتل الأطفال والإنتحار. هذا الخطر يعادل حوالي 10٪ ، لذا فإن العلاج الفوري وحتى الاستشفاء أمران حيويان.
من يعاني من ذهان ما بعد الولادة يحتاجون إلى العلاج فوراً ويحتاجون دائماً إلى الأدوية. في بعض الأحيان يتم إدخال الأنثى إلى المستشفى لأنها معرضة لخطر إيذاء نفسها أو إيذاء شخص آخر.
قلق ما بعد الولادة: القلق بعد الولادة هو اضطراب مزاجي معتاد آخر يتطور بعد الولادة. غالباً ما لا يتم تشخيصه لأن العديد من الأفراد يعتقدون أن الأمهات الجدد قلقات بشكل طبيعي. وبالتالي، فإن بعض أعراض قلق ما بعد الولادة قد تبدو "طبيعية". يختلف قلق ما بعد الولادة عن الأشكال الأخرى لاكتئاب ما بعد الولادة لأن أعراضه تشمل سلوكيات أكثر قلقاً بكثير من السلوك المكتئب في المقام الأول. تشمل العلامات السائدة لقلق ما بعد الولادة ما يلي:
• ارتفاع التوتر والضغط
• المخاوف والقلق المستمر
• عدم القدرة على الاسترخاء
مثل اكتئاب ما بعد الولادة بشكل عام ، قد تستمر هذه الأعراض بضعة أسابيع فقط. ومع ذلك ، قد يستمرون لفترة أطول اعتماداً على الأنثى التي تعاني من هذه الحالة. من المهم أن تكون على دراية بالإختلافات بين أعراض قلق ما بعد الولادة واكتئاب ما بعد الولادة والأنواع الأخرى من اضطرابات المزاج بعد الولادة.
اكتئاب ما بعد الولادة PPD : استناداً إلى DSM-5 (دليل يُستخدم لتشخيص الاضطرابات النفسية) ، يعتبر اكتئاب ما بعد الولادة اكتئاباً رئيسياً يظهر في غضون أربعة أسابيع بعد الولادة. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث بعد أيام قليلة أو حتى أشهر بعد الولادة. قد يحدث اكتئاب ما بعد الولادة بعد ولادة أي طفل ، وليس الطفل الأول فقط.
يمكن أن تشعر الأنثى بمشاعر مشابهة لمشاعر الكآبة النفاسية (الحزن والقلق واليأس والإنفعال وحدة الطبع)، لكنها تشعر بها بقوة أكبر بكثير مما تشعر به مع الكآبة النفاسية. غالباً ما تمنع PPD المرأة من الأشياء التي تحتاج إلى القيام بها في حياتها اليومية الروتينية. عندما تتأثر قدرة المرأة على العمل ، فإنها تحتاج إلى رؤية مقدم الرعاية الصحية الذي يمكنه فحصها بحثًاً عن أعراض الاكتئاب من أجل وضع خطة علاجية. إذا لم تحصل الأنثى على علاج لاكتئاب ما بعد الولادة ، فقد تزداد الأعراض سوءاً. في حين أن اكتئاب ما بعد الولادة مشكلة خطيرة ، يمكن علاجها بسهولة من خلال الإستشارة والأدوية.
اضطراب الوسواس القهري بعد الولادة (OCD) : هو نوع آخر من اكتئاب ما بعد الولادة وهو اضطراب مزاجي قلق ويؤثر على ما يقرب من 3٪ إلى 5٪ من الإناث بعد الولادة.
يتضمن الوسواس القهري بعد الولادة الأفكار المستمرة والتطفلية التي عادة ما تنطوي على إيذاء أو حتى قتل الطفل. نادراً ما يتم التعامل مع هذه الأفكار لأن الأمهات المصابات بالوسواس القهري بعد الولادة يشعرن بالرعب والإدراك للأفكار.
تشمل الخصائص السلوكية لاضطراب الوسواس القهري بعد الولادة العادات القهرية ، مثل التغيير للطفل والتنظيف المتكرر. نظراً لأن الأمهات يشعرن بالخجل والإحراج من هذه السلوكيات والأفكار ، غالباً ما لا يتم الإبلاغ عن الوسواس القهري بعد الولادة. نتيجة لذلك ، لن يتم تشخيصه وعلاجه.
اضطراب أو نوبات الهلع بعد الولادة: هو اضطراب مزاجي بعد الولادة يتضمن مستويات شديدة من القلق. يحدث في ما يصل إلى 10٪ من الإناث بعد الولادة. تعاني النساء المصابات باضطراب الهلع بعد الولادة من نوبات الهلع المتكررة والقلق الشديد. تشمل أعراض نوبات الهلع بعد الولادة ما يلي:
• القلق / الخوف المستمر والمفرط
• ضيق في التنفس
• خفقان القلب
• ضيق في الصدر
بشكل عام ، تتضمن هذه المخاوف الموت أو الجنون أو فقدان السيطرة. الإناث التي لديهنّ جينات وراثية تتضمن نوبات هلع وقلق شديد معرضة بشكل أكبر للإصابة باضطراب الهلع بعد الولادة. قد يؤدي ضعف الغدة الدرقية أيضاً إلى زيادة خطر الإصابة باضطراب الهلع بعد الولادة.
اضطراب الكرب التالي للرضح PTSD)) :هو شكل فريد من أشكال اكتئاب ما بعد الولادة. له تأثيرات على أكثر من 9٪ من الأمهات بعد الولادة. مثل اضطراب ما بعد الصدمة العام ، فإن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بعد الولادة هي نتيجة لبعض التهديدات المتصورة أو الحقيقية للأمهات. يحدث هذا التهديد أو الصدمة عادةً أثناء الولادة أو بعدها بفترة وجيزة. قد تشمل صدمات ما بعد الولادة ما يلي:
• الولادات القيصرية غير المخططة
• إرسال الطفل إلى NICU
• مضاعفات الولادة
• إصابات أخرى تعرضت لها الأنثى أثناء الولادة
قد تكون الإناث اللواتي عانين من صدمات أخرى في الماضي ، بما في ذلك العنف الجنسي أو الاعتداء ، أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة بعد الولادة. تشمل أعراض اضطراب ما بعد الصدمة التالي للوضع ما يلي:
• نوبات الهلع والقلق
• استرجاع ذكريات فيما يتعلق بالصدمة
• الإنفعال وحدة الطبع
• الشعور بالإنفصال والإبتعاد عن الواقع
• صعوبة النوم
• تشعر العديد من النساء المصابات باضطراب ما بعد الصدمة بعد الولادة بإحساس قوي بالذنب ولوم الذات والعار فيما يتعلق بمشاعرهنّ تجاه الصدمة التي يتعرضنّ لها.
هل اكتئاب ما بعد الولادة شائع؟
تعاني معظم الأمهات الجدد من الكآبة النفاسية بعد الولادة. تقريباً ، ستصاب واحدة من كل 10 من هؤلاء النساء باكتئاب حاد يستمر لفترة أطول بعد الولادة. حوالي واحدة من كل 1000 أنثى تصاب بحالة أكثر خطورة مثل ذهان ما بعد الولادة.
الأسباب
من المحتمل أن يكون PPD نتيجة لمعلمات متعددة. ومع ذلك ، لم يتم العثور على الأسباب الدقيقة بعد. عادةً ما يحدث الاكتئاب بسبب أحداث مرهقة أو عاطفية أو تغير بيولوجي يؤدي إلى اختلال توازن المواد الكيميائية في الدماغ أو كليهما. قد تساهم العوامل التالية في اكتئاب ما بعد الولادة:
• التغيرات الجسدية للحمل
• الولادة والولادة المعقدة أو الصعبة
• عدم وجود دعم من قبل الأسرة
• القلق المفرط بشأن مسؤوليات الطفل
• صعوبات مالية
• القلق بشأن العلاقات
• مشاكل الصحة العقلية الوراثية
• الشعور بالوحدة وعدم وجود عائلة وأصدقاء مقربين
• تغييرات في أوقات النوم
• الخلافات الزوجية
• التغيرات الهرمونية ، بسبب الإنخفاض الحاد والمفاجئ في مستويات البروجسترون والإستروجين بعد الولادة
• العواقب الصحية للولادة ، بما في ذلك ضغط الدم وفقر الدم المتغير والتغيرات في التمثيل الغذائي وسلس البول.
• الاكتئاب الوراثي أو الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD)
• الاكتئاب الوراثي الذي يظهر قبل الحمل أو أثناء الحمل
• عمر الأم وقت الحمل (كلما كنت أصغر سناً ، زادت المخاطر)
• التناقض الوجداني حول الحمل
• عدد الأطفال (كلما زاد عدد الأطفال لديك ، زادت احتمالية إصابتك بالاكتئاب في الحمل التالي)
قد تكون صعوبات الرضاعة الطبيعية مرتبطة أيضاً باكتئاب ما بعد الولادة. وفقاً لدراسة حول سلس البول أجريت في جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل، الأمهات الجدد اللواتي يعانين من صعوبات في الرضاعة الطبيعية في الأسبوعين التاليين لولادة الرضيع لديهنَّ مخاطر أعلى للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة بعد شهرين.
الأفراد الذين لديهم صفات وراثية متعلقة بالاكتئاب لديهم مخاطر أكبر للإصابة به. ومع ذلك ، لا أحد يعرف سبب حدوث ذلك. قد يؤدي التشخيص السابق للاضطراب ثنائي القطب أيضاً إلى زيادة خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة عند مقارنته بأفراد آخرين مع رضيع جديد.
سيتم تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة بناءً على عدة عوامل بما في ذلك طول الفترة الزمنية بين الولادة والبدء، وشدة الاكتئاب وصحة الأم العامة وحالتها العقلية.
اعتماداً على الأعراض ، قد يستخدم الأطباء تقنيات مختلفة لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة. يلعب نوع وشدة أعراض الأم دوراً مهماً في هذا الصدد. تشمل خيارات العلاج عادةً الأدوية المضادة للقلق أو مضادات الاكتئاب والعلاج النفسي والمشاركة في مجموعة دعم وذلك للدعم العاطفي والتعليم. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، قد لا تعمل هذه العلاجات بشكل صحيح. يوصف التسريب الوريدي لدواء جديد يسمى بريكسانولون (زولريسو) في الغالب في هذه الحالات.
في حالة ذهان ما بعد الولادة ، تُضاف الأدوية إلى العلاجات العادية. غالباً ما يكون دخول المستشفى ضرورياً ولازماً أيضاً.
من المهم ملاحظة أنه يجب عليك تناول أدوية لعلاج الاكتئاب أو القلق أو حتى الذهان حتى إذا كنتِ ترضعين طفلك. وبالتالي ، لا داعي للقلق بشأن نمو طفلك. ومع ذلك ، قبل تناول أي دواء خلال هذه الفترة ، يجب عليكي استشارة طبيبك للتأكد من أن الأدوية التي تستخدميها لا تتعارض مع الرضاعة الطبيعية. سيختار طبيبك أفضل مسار للعمل وللعلاج مع مراعاة حالتك الصحية والعقلية بشكل عام.
